Lệch thuỷ tinh thể

Thứ hai - 18/12/2023 03:46

KHÁI NIỆM
Lệch thủy tinh thể là tình trạng thể thủy tinh trong nhãn cầu bị lệch khỏi vị trí giải phẫu bình thường (do bị đứt dây chằng Zinn hoàn toàn hoặc không hoàn toàn).


A	B	C
Hình ảnh: Mô phỏng vị trí TTT Bình thường B. Lệch không hoàn toàn C. Lệch hoàn toàn vào buồng dịch kính

NGUYÊN NHÂN
-Chấn thương mắt do tai nạn lao động hoặc tai nạn sinh hoạt…
-Các bệnh bẩm sinh: biến chứng của các bệnh lý bẩm sinh như: Không có mống mắt, hội chứng Marfan, Homocystin niệu, hay hội chứng Weill…
- Biến chứng của các bệnh lý về mắt khác như: Cận thị nặng, viêm màng bồ đào cấp có mủ, viêm toàn nhãn…
DẤU HIỆU NHẬN BIẾT
Mỗi loại lệch thủy tinh thể lại có những triệu chứng lâm sàng khác nhau.

Nhìn mờ
Nhìn đôi (song thị)
Đau nhức
Đỏ mắt
Khám thấy lệch thuỷ tinh thể, tăng nhãn áp, mống mắt bị rung rinh. …

ĐIỀU TRỊ

Nội khoa: Hạ nhãn áp, chống viêm (nếu có)
Ngoại khoa:

+ Nếu thủy tinh thể không lệch nhiều, thị lực không hoặc ít ảnh hưởng, không có biến chứng thì chưa cần thiết phải điều trị. Tuy nhiên, cần tiếp tục theo dõi các biến chứng như: đục thuỷ tinh thể, viêm mống mắt thể mi, Glôcôm thứ phát,…
+ Phẫu thuật lấy thủy tinh thể bị lệch và cố định thủy tinh thể nhân tạo
Nếu TTT sa vào tiền phòng (thường gây tăng N/áp): Sau khi hạ nhãn áp bắt buộc phải tiến hành phẫu thuật lấy thủy tinh thể ngay.
Nếu TTT sa vào buồng dịch kính: Khi phát hiện các biến chứng kèm theo như: Tổn thương võng mạc, viêm màng bồ đào, bong võng mạc.. thì chỉ định phẫu thuật.


TTT bị lệch (không hoàn toàn)	Phẫu thuật cố định IOL	Sau phẫu thuật

Tài liệu tham khảo

Phan Dẫn và Cs, “Chấn thương mắt” Nhãn khoa – Tập 2, 327-371; 2004
Pollet B, Dralands L, and et: “Management of posteriorly dislocated cristallin lenses or lens fragments”. Bull Soc. Belge phtalmol.: 257; 32-37; 2019
Jaffe N. S, Jie-Ying Guan, and et: “Lens displacement. Cataract Surgery and its Complications”- Mosby; 201-213; 2022