Cách phát hiện ung thư vòm mũi họng sớm và dự phòng bệnh hiệu quả

Thứ ba - 14/04/2020 22:44

Bệnh nhân Nguyễn Văn B., Nam, 50 tuổi đến khám khám tại phòng khám Tai Mũi Họng - Bệnh viện tỉnh Quảng Trị với lý do: ù tai kéo dài và có hạch vùng góc hàm trái. Bệnh nhân được nối soi và phát hiện khố u chiếm toàn bộ vòm mũi họng sần sùi tăng sinh mạch máu. Xét nghiệm giải phẫu bệnh chẩn đoán K vòm giai đoạn muộn.

Như vậy, ung thư vòm phát hiện sớm rất khó vì có các triệu chứng vay mượn và khối u nằm sâu trong hốc mũi nên khám thông thương không phát hiện.
Ung thư vòm họng là bệnh lý ác tính, một trong 10 loại ung thư thường gặp nhất tại Việt Nam. Bệnh dễ mắc phải ở những người có lối sống không lành mạnh, tiền sử gia đình có người mắc ung thư vòm họng, nam giới ở tuổi 40 – 60. Nếu phát hiện sớm, bệnh có thể được điều trị khỏi bằng các can thiệp y tế như xạ trị, hóa trị.
1. Định nghĩa ung thư vòm mũi họng:
Ung thư vòm họng còn gọi là ung thư biểu mô vòm họng (NPC) là bệnh ung thư phát sinh từ các tế bào vòm họng (phần cao nhất của hầu họng, ngay phía sau mũi). Đây là bệnh ung thư chiếm tỷ lệ cao nhất và đáng nghi ngại nhất trong các loại ung thư vùng đầu mặt cổ và đứng thứ 4 trong nhóm 6 loại ung thư phổ biến nhất ở Việt Nam, chiếm tỷ lệ 10- 12%.Ung thư vòm họng là bệnh lý ác tính, gây tử vong cao nếu không điều trị kịp thời
2. Nguyên nhân gây nên ung thư vòm:
Những đối tượng có nguy cơ mắc bệnh ung thư vòm họng cao có thể kể đến là:

Người thường xuyên tiếp xúc với khói bụi, hóa chất, tia phóng xạ, cao su, nhựa tổng hợp,…
Ăn nhiều cá muối, thức ăn lên men như đồ muối chua, thịt hun khói,
Hút thuốc lá, uống nhiều bia rượu, sử dụng chất kích thích.
Có tiền sử người thân trong gia đình (cha/mẹ/anh chị em) bị ung thư vòm họng.

3. Dấu hiệu ung thư vòm họng sớm nhất
Dấu hiệu ung thư vòm họng ở giai đoạn đầu thường không rõ ràng, dễ nhầm lẫn với các bệnh lý tai mũi họng. Bệnh nhân có thể bị đau đầu, ngạt mũi thoáng qua, đôi khi xuất hiện hạch nhỏ ở cổ nhưng không đau.
Đau họng kéo dài là một trong những dấu hiệu nhận biết bệnh ung thư vòm họng

Nổi hạch cổ.
Ngạt mũi, chảy máu mũi, hay xì ra nhầy mũi lẫn máu.
Đau đầu, thường là nhức nửa đầu, âm ỉ cả ngày.
Ù tai, mất nghe một bên do u làm tắc vòi Eustachie,
Giảm hoặc mất thị lực, sụp mi, nhìn đôi.
Có máu trong nước bọt, khó nuốt.

4. Chẩn đoán

Khám sức khỏe tổng quát để kiểm tra các dấu hiệu của bệnh và trao đổi về bệnh sử trước đây của người bệnh.
Nội soi vòm mũi họng.
Chụp X-quang, CT, MRI, chụp cắt lớp phát xạ positron (PET).
Sinh thiết: Bác sĩ lấy mẫu mô nhỏ khi nội soi mũi và xem các tế bào hoặc mô dưới kính hiển vi nhằm phát hiện các dấu hiệu ung thư vòm họng.
Siêu âm vùng cổ đề phát hiện di căn hạch, gan, lách, di căn xa

Hình 2. Hình ảnh nội soi khối u vòm họng

Hình 3. Hình ảnh nội soi và cắt lớp vi tính khối u vòm họng

5. Điều trị
Tùy vào giai đoạn ung thư, loại ung thư vòm họng, kích thước khối u, tuổi tác và sức khỏe người bệnh mà bác sĩ sẽ lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.
Các phương pháp điều trị bệnh ung thư vòm họng:

Xạ trị: Sử dụng các chùm tia năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư.
Hóa trị: Dùng thuốc viên hoặc thuốc truyền tĩnh mạch để tiêu diệt tế bào ung thư. Người bệnh có thể sử dụng hóa trị để điều trị ung thư vòm họng cùng lúc, sau hoặc trước khi xạ trị.
Phẫu thuật: Thường dùng để loại bỏ ung thư hạch bạch huyết ở cổ họng, không tiến hành phẫu thuật để điều trị ung thư vòm họng.
Ngoài các phương pháp điều trị ung thư vòm họng như trên, hiện nay các phương pháp điều trị mới như công nghệ gen, miễn dịch học…cũng cho thấy hiệu quả điều trị tích cực.

6. Tiên lượng và cách phòng bệnh ung thư vòm mũi họng
Tiên lượng bệnh phụ thuộc rất lớn vào giai đoạn bệnh khi được phát hiện. Ở giai đoạn I và II, tỷ lệ sống trên 5 năm sau điều trị có thể lên tới 80 - 90%, nhiều trường hợp có thể khỏi hẳn. Với ung thư vòm họng ở giai đoạn III, tỷ lệ sống trên 5 năm chỉ khoảng 30 – 40% và giai đoạn muộn chỉ còn 15%. Ngoài ra, tiên lượng bệnh còn phụ thuộc nhiều vào thể ung thư, trong đó ung thư biểu mô không biệt hóa có tiên lượng tốt nhất vì rất nhạy cảm với tia xạ. Ung thư mô liên kết có tiên lượng kém nhất.
Dự phòng ung thư vòm mũi họng: