Cắt Amidan bằng dao Plasma

Thứ tư - 14/09/2022 21:58

1. Đặc điểm của dao Plasma

Về bản chất. Plasma là 1 đám mây dẫn điện được tạo ra do xung động của sóng Radio, đám mây này bao gồm hơi nước và các hạt tích điện (ion) cho phép truyền năng lượng ở mức thấp để cắt và phá hủy mô tế bào amidan.

2. Ưu điểm cắt amiđan bằng dao Plasma: có ưu điểm lớn là thời gian phẫu thuật nhanh, hạn chế tình trạng chảy máu, ít xâm lấn, ít đau, thời gian hồi phục nhanh, độ an toàn cao.

Không gây tổn thương mô xung quanh do mức năng lượng thấp. Nếu như các phương pháp phẫu thuật khác, nhiệt độ dao phẫu thuật có thể lên tới 200 độ C thì với dao Plasma thì nhiệt độ thấp chỉ từ 40 – 60 độ C. Bởi vậy khả năng làm tổn thương các mô xung quanh được giảm đi đáng kể.
Thời gian thực hiện phẫu thuật nhanh chóng từ 20 – 30 phút do đặc tính tìm hiếm và loại bỏ mô tổn thương của dao Plasma. Chính vì thế, thời gian gây mê nội khí quản của người bệnh cũng được giảm thiểu đáng kể.
Gần như không gây chảy máu bởi tích hợp tính năng hàn mạch siêu nhỏ dưới 1mm đồng thời ngay khi mổ. Đây cũng là ưu việt nổi trội của dao Plasma so với các phương pháp thông thường. Bởi vậy các ca phẫu thuật bằng dao Plasma có tốc độ phục hồi nhanh chóng , người bệnh có thể xuất viện ngay trong 24 giờ kể từ khi kết thúc phẫu thuật.
Quá trình chăm sóc sau phẫu thuật bằng phương pháp Plasma cũng sẽ dễ dàng hơn và nhanh hơn.

Ngoài ra, phẫu thuật amidan bằng dao Plasma còn là phương pháp an toàn nhất vì khả năng tái phát và biến chứng sau phẫu thuật gần như bằng 0 nếu người bệnh chăm sóc sức khỏe tốt.

3. Chỉ định cắt amiđan: Theo Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về Tai Mũi Họng (2016).

Bị viêm amiđan ≥ 4 lần/năm và không đáp ứng với điều trị nội khoa.
Amiđan quá phát gây tắc nghẽn đường ăn, đường thở, có thể gây rối loạn về giấc ngủ, ảnh hưởng đến hệ thống tim phổi.
Amiđan viêm mạn tính gây biến chứng viêm tấy, áp xe quanh amiđan.
Amiđan viêm mạn tính gây biến chứng viêm mũi, viêm xoang, viêm tai giữa, viêm phế quản, viêm phổi.
Viêm amiđan và có biến chứng: sốt thấp khớp, bệnh van tim, viêm cầu thận.

4. Chống chỉ định cắt amiđan:

Chống chỉ định tuyệt đối:
- Các hội chứng chảy máu: bệnh ưa chảy máu, rối loạn đông máu.
- Các bệnh nội khoa: tăng huyết áp, suy tim, suy thận, suy gan mất bù.
Chống chỉ định tương đối
- Khi đang có viêm họng cấp tính hay biến chứng áp xe amiđan.
- Khi đang có viêm, nhiễm trùng cấp tính: viêm mũi, viêm xoang, mụn nhọt.
- Khi đang có viêm, nhiễm vi rút cấp tính: cúm, sởi, sốt xuất huyết
- Khi đang có biến chứng do viêm amidan như: viêm thận cấp, thấp khớp cấp.
- Khi đang có bệnh mạn tính chưa ổn định: Đái tháo đường, viêm gan, lao, giang mai.
- Phụ nữ đang thời kỳ kinh nguyệt, mang thai, cho con bú
- Thời tiết quá nóng hoặc quá lạnh.
- Người quá yếu, trẻ quá nhỏ, người trên 50 tuổi.
- Thận trọng: trong các trường hợp dùng nội tiết tố, các bệnh nhân đang đợt tiêm chủng, địa phương đang có dịch truyền nhiễm.

5. Chuẩn bị bệnh nhân trước mổ

Nghỉ ngơi, tránh hoạt động mạnh, vệ sinh răng miệng.
Nhịn ăn trước mổ 5-6 giờ, kiểm tra lại mạch, nhiệt độ, huyết áp

6. Chăm sóc hậu phẫu

Sau khi bệnh nhân hồi tỉnh, đặt bệnh nhân nằm ngửa, đầu nghiêng sang một bên, hướng dẫn bệnh nhân đẩy dịch trong họng ra ngoài để theo dõi chảy máu. Khi nước bọt trong và bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn (sau phẫu thuật khoảng 3 giờ đồng hồ) có thể cho bệnh nhân uống sữa lạnh
Chế độ ăn sau phẫu thuật amiđan :
- Ngày 1: ăn sữa lạnh, cháo loãng nguội..
- Ngày 2 đến ngày 5 : cháo loãng rồi đến cháo đặc, cơm nhão nguội.
- Ngày 5 đến ngày 10 : ăn mềm, dễ nuốt.
- Tránh các loại thức ăn cứng, nhiều gia vị như : chua, cay, nóng.
- Tránh các chất kích thích như : cà phê, rượu, bia (trong 10 ngày).
Dùng thuốc sau mổ :
- Kháng sinh chúng tôi dùng nhóm beta-lactam.
- Giảm đau chúng tôi dùng paracetamol liều lượng theo cân nặng.

Theo dõi tình trạng bệnh nhân (sinh hiệu, đau, chảy máu, nhiễm trùng, ăn uống, mất nước…) trong thời gian nằm viện.

Hình ảnh: Hốc mổ sau cắt amidan bằng dao plasma

7. Kết luân:

Phẫu thuật cắt amidan bằng Plasma hạn chế được chảy máu và giảm đau sau mổ quá rõ rệt, do vậy các phẫu thuật viên Tai Mũi Họng khuyến khích bệnh nhân thực hiện phẫu thuật cắt amidan bằng dao Plasma vì tính ưu việt so với các phương pháp khác rất nhiều.

Tác giả bài viết: Bs CKII. Đinh Viết Thanh