Tán sỏi thận qua da

Thứ tư - 09/10/2024 21:47

1. Tán sỏi thận qua da là gì?

Tán sỏi thận qua da là một phẫu thuật ít xâm lấn để loại bỏ sỏi thận. Bệnh nhân sẽ được gây mê nội khí quản. Sau khi soi bàng quang và đặt một ống thông trong niệu quản, bác sĩ phẫu thuật sẽ tiến hành dùng kim từ da chọc vào vị trí thích hợp trong thận để tiếp cận sỏi và dễ dàng tán sỏi sau này. Theo kim chọc này, phẫu thuật viên sẽ nong dần đường hầm từ nhỏ đến lớn, đến khi đạt đủ độ lớn để đưa dụng cụ vào tán sỏi (khoảng 16Fr xấp xỉ 5 mm). Sử dụng đường hầm này, bác sĩ phẫu thuật sẽ dùng ống soi thận và laser để tiếp cận sỏi và tán vỡ sỏi thành những mảnh nhỏ, các mảnh sỏi này sẽ được súc, hút và gắp ra ngoài.Sau khi kiểm tra sạch sỏi, một ống thông JJ sẽ được đặt thay thế ống thông niệu quản từ thận xuống bàng quang (ống này sẽ rút sau 3-4 tuần). Kiểm tra không chảy máu, theo đường hầm đã nong, đặt dẫn lưu thận (sẽ rút sau 2-3 ngày). Sau mổ, bệnh nhân sẽ được chụp phim và xét nghiệm kiểm tra.
2. Chỉ định tán sỏi thận qua da
Tất cả các loại sỏi thận, nói chung đều có thể lấy được bằng đường qua da. Sỏi thận có kích thước lớn hơn 2cm là lựa chọn thích hợp hơn với tán sỏi thận qua da.
Chỉ định lấy sỏi thận qua da hiện tại bao gồm:

Sỏi trong túi thừa đài thận.
Sỏi thận kèm theo hẹp khúc nối niệu quản - bể thận.
Sỏi san hô, sỏi thận kích thước lớn (> 2,5cm), sỏi thận nhiều viên.
Bệnh nhân sỏi thận đã tán sỏi ngoài cơ thể thất bại hoặc chống chỉ định tán sỏi ngoài cơ thể.
Bệnh nhân không có các chống chỉ định kèm theo

Ưu điểm của phương pháp:

Phẫu thuật ít xâm lấn, bảo tồn chức năng thận, phục hồi nhanh sau mổ, thời gian nằm viện ngắn.
Bệnh nhân ít đau đớn
Tỷ lệ sạch sỏi cao
Giảm các tai biến và biến chứng của mổ mở.

3. Quy trình thực hiện tại khoa Ngoại Tổng hợp

4. Những điều người bệnh cần lưu ý sau khi thực hiện

Mặc dù là phẫu thuật ít xâm lấn nhưng bệnh nhân vẫn có đau âm ỉ và tiểu máu sau mổ (nguyên nhân thường do kích ứng sonde JJ). Thường cơn đau sẽ giảm nếu nghỉ ngơi hoặc dùng giảm đau thông thường. Tiểu máu sẽ bớt nếu uống nhiều nước, hạn chế làm việc.
Sau khi rút dẫn lưu thận, đôi khi sẽ có tình trạng dò nước tiểu, chỉ cần băng ép thường sẽ tự hết sau 24h.
Bệnh nhân thường sẽ hồi phục hoàn toàn 2 tuần sau mổ.
Những trường hợp cần liên hệ bác sĩ:

Sốt
Đau dữ dội khi đi tiểu
Bí tiểu
Tiểu máu lượng nhiều
Đau quặn hông dữ dội

Hiện nay, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị đã triển khai hầu hết các kỹ thuật để điều trị bệnh lý sỏi tiết niệu như: Mổ mở, tán sỏi ngoài cơ thể, tán sỏi nội soi ngược dòng, nội soi sau phúc mạc và tán sỏi qua da. Trong đó, tán sỏi thận qua da là phương pháp điều trị sỏi thận hiện đại, ít xâm lấn, hiệu quả sạch sỏi cao, đã được triển khai thực hiện tại Bệnh viện từ năm 2023. Từ đó đến nay đã điều trị thành công cho hàng trăm bệnh nhân, đem lại sự hài lòng cao cho người bệnh. Việc triển khai kỹ thuật tán sỏi thận qua da đã giúp điều trị thành công tất cả các trường hợp sỏi thận với bất kể kích thước và vị trí nào trong thận. Trong thời gian tới, Bệnh viện sẽ tiến hành triển khai thêm kỹ thuật nội soi ống mềm tán sỏi – đây là kỹ thuật cao trong điều trị bệnh lý sỏi thận, với mong muốn đem đến cho bệnh nhân các phương pháp điều trị an toàn, hiệu quả và chất lượng.
Thông tin chi tiết liên hệ: Ts.Bs. Phan Khánh Việt - ĐT: 0914059623, ThS. Ngô Quốc Thắng - ĐT: 0915030592.

Tác giả bài viết: Ts.Bs. Phan Khánh Việt – Trưởng khoa Ngoại Tổng hợp